Запоры у взрослых

Ключевым клиническим проявлением при запорах является продолжительная задержка дефекации (отсутствие стула свыше 48 часов). Помимо этого, существует еще ряд симптомов, сопровождающих данное нарушение:

• Болезненность и чувство распирание в кишечнике. Иногда незначительное облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.
• Плотный сухой кал, травмирующий область заднего прохода. Дефекация при запорах зачастую болезненная.
• Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации, необходимость сильных потуг.
• Сгустки крови в кале. Они могут как непосредственно вызывать нарушения дефекации, так и свидетельствовать о наличии некоторых болезней, которым сопутствуют запоры. Нередко кровь в кале появляется вследствие надрыва слизистой оболочки анального канала при запорах.
• Повышенная температура тела. Данный симптом может указывать на интоксикацию. Изменение температуры при запорах является грозным сигналом о наличии серьезных нарушений в организме.

Кроме того, запоры часто сопровождаются изменением оттенка и эластичности кожи, головными болями, нарушением сна, общей подавленностью состояния. Нередко симптоматическая картина при запорах дополняется метеоризмом, чувством давления, тошнотой, отрыжкой воздухом и неприятным запахом изо рта.

Клиническая медицина различает два основных типа констипаций – функциональные и органические. Первые не сопровождаются изменением моторики кишечника и связаны непосредственно с психоэмоциональными нарушениями, а также с расстройством секреторных, всасывающих и моторных функций. Органический запор чаще всего является последствием анатомических врожденных или приобретенных дефектов кишечника. Как правило, такие нарушения связаны со спаечными процессами, осложнениями после операций, а также с новообразованиями в кишечнике. Нередко запоры возникают из-за врожденных пороков и аномалий развития.

Чтобы определить корректную стратегию лечения регулярных констипаций , важно сначала установить причину нарушения. Спастический запор вызван длительными спазмами в кишечнике, возникающими в результате стрессов, отравлений, неправильного питания. Атонические запоры являются нарушением иннервации отдельных участков толстого кишечника. Это приводит к утрате подвижности стенок, в результате чего в кишечнике накапливаются каловые массы. Около 90% констипаций приходится на спастические запоры, и только 10% из них обусловлено потерей тонуса мышц кишечника.

Также частыми причинами констипаций являются различные заболевания:

• Толстого кишечника – дивертикулез, онкопатологии и другие опухолевые образования, сужение кишечника в результате воспалительных процессов (болезнь Крона, ишемические воспаления, туберкулез), грыж и заворота.
• Ануса и прямой кишки. К ним относят геморрой, сужение ануса, анальные трещины, рак прямой кишки.
• Малого таза – эндометриоз, опухолевые процессы в матке и яичниках.
• Кишечника – например, долихосигма. Это аномалия развития сигмовидной кишки: она становится длиннее. В результате такого удлинения каловые массы значительно дольше проходят этот участок, что приводит к задержкам дефекации.
• Центральной нервной системы. Нередко запоры возникают на фоне цереброваскулярной болезни, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, посттравматического повреждения головного или спинного мозга, спинномозговых опухолей.
• Соединительной ткани – системная склеродермия, дерматополимиозит.

Вызвать нарушения дефекации могут также некоторые лекарственные препараты. Атонические и спастические запоры возникают на фоне приема анальгетиков (опиоидов, НПВС) антихолинергических средств, антидепрессантов, противосудорожных и противопаркинсонических лекарств, препаратов, содержащих кальций и железо. Кроме того, чрезмерный и бесконтрольный прием слабительных (которые чаще всего назначают для лечения констипаций) могут сами спровоцировать или усилить запоры.
Чаще всего причинами являются сбои в работе органов пищеварительной системы – кишечника, желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы. Они отвечают за пищеварение и, следовательно, за формирование и прохождение каловых масс. Важную роль играет желчный пузырь – желчные кислоты стимулируют толстый кишечник и активизируют работу мышц, проталкивающих пищу. При недостаточной выработке этих кислот возникают запоры.

Цикличные гормональные колебания в организме женщины могут сказаться на работе пищеварительной системы. Именно по этой причине запоры являются частыми спутниками беременности. Нередко спазмы в кишечнике возникают после родов в результате изменения положения внутренних органов.

Дети и взрослые страдают от констипаций, вызванных дисбактериозом – нарушением равновесия микрофлоры пищеварительного тракта. У пожилых людей констипации возникают на фоне возрастного ослабления мышц кишечника. Доказана связь нарушения дефекации с психологическими факторами – стрессами, тревожность, страхом, неуверенностью в себе. При этом формируется замкнутый круг: проблема порождает страх, который усиливает проблему. У женщин, в силу особенностей их эмоциональной природы, реакции более выраженные. Поэтому им часто бывает очень сложно вылечить констипации – даже если устранить изначальные причины, невроз может помешать полному выздоровлению.

Таким образом, очень часто запоры являются лишь следствием другого заболевания или системных нарушений. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риски развития осложнений.
Лечить нарушение нужно обязательно. Если проблему запустить, осложнений не избежать:

• синдром раздраженного кишечника при запорах;
• расстройства пищеварительной системы;
• воспаления сигмовидной или прямой кишки при запорах;
• геморрой, проктит, образование плохо заживающих трещин;
• застойные явления в кишечнике, которые отравляют печень и вызывают ее дистрофию.

Больная печень, рак, закупорка желчных протоков – следствие халатного отношения к хроническим запорам.

Запор в 90% случаях связан со спазмами в разных отделах кишечника. Спазмы не дают каловым массам пройти по определенному участку. Вопреки распространенному мнению, ритмичность и регулировку стула регулирует не прямая кишка, а сигмовидная, расположенная выше.

Именно в ней, а также в верхних отделах прямой кишки, зачастую возникают запоры. Остальные 10% случаев связаны с атоническим происхождением и обусловлены потерей мышцами кишечника своего тонуса. Атонический запор возникает зачастую у пожилых людей.

В редких случаях причиной констипаций являются врожденные дефекты. Существует, к примеру, болезнь Гиршпрунга, при которой разные отделы кишечной трубки сужаются, в результате чего возникает непроходимость. Однако в таких случаях консервативным лечением не обойтись – показана операция.

Зачастую проблему решают при помощи медикаментозной терапии. Для этого пациентам назначают слабительные и стимуляторы мышечной активности кишечника. Слабительные препараты хороши только для разового применения, однако их эффект не всегда предсказуем по времени. Поэтому, используя средства данной группы, приходится рассчитывать свой день буквально по минутам. Для людей, которые ведут активный образ жизни, слабительные препараты являются не лучшим выбором.

Стимуляторы помогают мышцам кишечника проталкивать комок кала через спазмированные участки. Существует огромное количество препаратов, с помощью которых можно осуществлять уверенный контроль процессов дефекации.

Однако лекарства обеих описанных групп обладают серьезными недостатками:

• Продолжительный прием вызывает привыкание. Поэтому возникает необходимость постоянно увеличивать разовую дозировку препарата при запорах. Если поначалу достаточно 1 таблетки, то через несколько месяцев организму нужно будет 5-6.
• Препараты при запорах не безвредны. Длительный прием вызывает изменения в мышечной оболочке стенок кишечника – стенки частично теряют эластичность, становятся более грубыми и даже меняет цвет.

Кроме того, прием слабительных лекарственных средств сам по себе может спровоцировать развитие констипаций.

В отличие от традиционной медицины, где каждому пациенту выписывают одни и те же слабительные, остеопатия индивидуально подходит к организму. При органических констипациях остеопатия служит дополнением к клинической медицине, позволяя обнаружить механические преграды в кишечнике.

Остеопатическая медицина эффективна при функциональных констипациях. Она не борется с отдельными проявлениями при запорах, а рассматривает человека как сложную взаимосвязанную единую систему. Поэтому врач-остеопат всегда проводит тщательное обследование всего организма – живота, позвоночника, крестца, шеи и головы. Зачастую место формирования спазма обнаруживается быстро. Врач устраняет нарушение движение диафрагмы, нарушения моторики кишечника на фоне атонии, восстанавливает иннервацию. Это стимулирует перистальтику участков кишечника, восстанавливает правильный отток желчи. Снятие зажимов имеет и положительный психологический эффект – пациент расслабляется, уходит тревога. Соответственно, получается разорвать порочный круг и избавиться от запоров.

Остеопатическое лечение в клинике «Качество жизни» дает длительные устойчивые результаты. Продолжительность курса и частота сеансов зависят от сложности и степени запущенности нарушения, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола пациента. Уже после нескольких процедур наблюдается заметное улучшение состояния. Через полгода-год пациенту предлагается пройти контрольную диагностику, однако повторно за помощью обращаются немногие. Практически в 100% случаев проблему удается устранить.

Преимуществом остеопатии является то, что умелое применение мануальных техник позволяет не только избавить пациента от симптомов болезни, но найти ее первопричину и устранить именно ее. Часто пациенты не относятся к запорам со всей серьезностью, пытаясь воздействовать слабительными препаратами или клизмами. Они даже не подозревают о том, что причины заболеваний кишечника могут заключаться, например, в позвоночнике, черепной коробке или других, на первый взгляд не связанных между собой органах.

• Структуральная остеопатия позволяет освободить ущемленные нервы, восстановить анатомическую подвижность позвонков и их взаимное расположение. Координацию движений кишечника контролирует спинной мозг. Остеохондроз, напряжения в области таза или ягодиц, а также другие деформации в поясничном отделе напрямую затрагивают нервные волокна, сдавливают их и препятствуют нормальному прохождению нервных импульсов. Структуральная остеопатия позволяет устранить запор за счет восстановления нормальной подвижности кишечника, а также высвобождения нервных окончаний, отвечающих за его иннервацию.
• Висцеральная остеопатия предполагает воздействие на кишечник, илеоцекальный клапан (Баугиниеву заслонку), илеоцекальный угол, желчный пузырь и кишечник, тазовую и грудобрюшную диафрагму.
• Краниальная остеопатия. Одним из ее направлений является комплексное воздействие на вегетативную систему – череп, крестец, спинной мозг. Это освобождает блуждающий нерв, который иннервирует весь желудочно-кишечный тракт (защемление этого нерва может быть вызвано нарушением в области черепа). Такое воздействие восстанавливает баланс системы, за счет чего обеспечивается синхронная работа всех внутренних органов. Это, как правило, является ключевым фактором восстановления корректной работы кишечника и лечения регулярных запоров.

Для устранения некоторых форм констипаций может использоваться прямое воздействие на кишечник. Методы остеопатии подходят для коррекции указанных выше состояний, которые вызывают хронические запоры. Терапия показана детям и взрослым всех возрастных групп. Остеопатия не только позволяет устранить боль в костно-мышечной системе, но и улучшить подвижность кишечника. Она подходит всем, кто страдает от проблем, связанных с механикой таза и поясничного отдела.

Остеопатическая коррекция направлена на нормализацию иннервации кишечника и кровообращения в нем. Остеопат обнаруживает спазмы, ставшие причиной нарушений. В случаях с невыясненной этиологией констипации такой подход может быть единственно верным.