Сложное анатомическое строение сустава делает восстановительный процесс очень творческим, поскольку разработка стратегии требует от специалиста досконального знания анатомии не только самого сустава, но и прилегающих тканей (которые, как правило, оказываются вовлечены). От пациента характер травмы требует большого количества терпения, а также неукоснительного следования программе реабилитации, установленной врачом.
Анатомия
Раздел анатомии, который занимается изучением соединения костей, называется артросиндесмологией. Сустав – место соединения двух или более костей. Выделяют три вида: фиброзные, синовиальные и хрящевые. Чаще всего в организме встречаются именно синовиальные суставы. Суставная поверхность кости покрыта гиалиновым хрящом и омывается синовиальной жидкостью. Гладкие хрящи играют роль амортизаторов, которые благодаря своей эластичности смягчают отдачу при движении. Сустав окружен суставной сумкой, которая крепится к костям рядом с суставными краями или чуть ниже. Вокруг расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы.
Повреждение этих структур в результате травмы или операции неизбежно влияет на сустав, поскольку уменьшается амплитуда движения, ухудшается трофика тканей. Кровь снабжает суставы посредством разветвленных артериальных сетей. Все суставные элементы опутаны большим количеством нервных окончаний (за исключением гиалинового хряща). При травме эти окончания подают болевой сигнал.
Количество суставных поверхностей определяет тип: простой (2 поверхности), сложный (более 2), комплексный (включает внутрисуставной хрящ), комбинированный (суставной комплекс). По форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсовидный, блоковидный, мыщелковый, седловидный, шаровидный, плоский.
Суставы человека состоят из живой, пластичной ткани, что делает их уникальными. Эта уникальность обуславливается способностью адаптироваться к быстро меняющимся условиям среды. Характер движения определяет строение каждого конкретного сустава.
Травмы
Как правило, травма оказывается связана с чрезмерными усилиями, превышающими предел прочности ткани. Это приводит к тому, что ткань (обычно это связки) частично или полностью разрывается, заставляя костные части сместиться на значительное расстояние друг от друга. Последующие попытки возобновления движения могут повредить оставшуюся соединительную ткань, а также сухожилия, нервы, кровеносные сосуды, вызывая мучительную боль.
Когда силы воздействия слишком велики и превышают возможности, которые могут вынести мышцы и соединительные ткани, одна или несколько костей могут сместиться, вызывая последующее повреждение окружающих тканей.
Некоторые травмы могут быть одновременно связаны с переломом и разрывом связок, поддерживающих суставы.
Последствия
После травмы сустава восстановление может быть осложнено возникновением посттравматического артрита. Это состояние, вызванное острой травмой, легко может привести к хроническим воспалениям.
Оно может возникнуть даже в раннем возрасте. Повторные травмы и избыточная масса тела – факторы, которые усиливают риск систематически повторяющихся воспалений.
Среди наиболее распространенных суставных болезней следует выделить:
Подагра (ее еще называют рецидивирующим артритом) – нарушение метаболизма, следствием которого становится отложение урата внутри сустава.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – поражает межпозвонковые или кресцово-подзвдошные суставы. Часто приводит к анкилозу (неподвижности).
Диагностика
Очень важен подробный сбор анамнеза для определения характера симптомов и механизма повреждения. Типичными проявлениями являются затрудненность движения или полное отсутствие возможности продолжать его. После первичной диагностики специалист может направить пациента на дополнительное обследование: УЗИ, рентген, МРТ и др.
Классификация суставных повреждений
Травма может быть открытой или закрытой, в зависимости от того, сохраняется ли целостность кожного покрова или нарушена. Также выделяют несколько видов повреждений:
Отдельно следует отметить такое явление, как тугоподвижность. Это явление связывают с малоподвижным образом жизни городского жителя, и оно постепенно входит в пул обращений к нашим специалистам. Тугоподвижность может быть также последствием травмы вследствие фиброза окружающих тканей, недостатка выработки синовиальной жидкости. Жалобы пациентов связаны с ощущением затруднения движений или уже установленной потерей диапазона движений в суставе.
Лечение
Классический подход к лечению суставных травм подразумевает:
– Разгрузку суставного комплекса с помощью вспомогательного устройства для сохранения подвижности
– Программу упражнений, способствующая физиологичному восстановлению диапазона движений, силы и координации
– Коррекцию веса (опционально)
– Проведение операций
Разработка программ реабилитации в клинике «Качество жизни»
Специалисты клиники могут начать восстановление практически сразу после травмы. В клинике работают квалифицированные специалисты, которые владеют терапевтическими методиками и технологиями для оказания помощи с первых минут.
Нам важно подходить к решению проблемы комплексно. В теле человека все системы взаимосвязаны, и здоровье одной части невозможно без полноценной работы остальных.
Методы
Остеопатия – воздействие на весь организм в целом, глубокая работа с тканями в зоне поражения для стимуляции их регенерации, а также проработка мышц и сухожилий для профилактики закрепления их в неправильном положении из-за травмы. Терапия направлена на физическое восстановление пациента. Специалист воздействует на патологию при помощи набора различных ручных техник.
ЛФК (лечебная физкультура) – метод воздействия на организм посредством физических упражнений. Специалист клиники работает не только с опорно-двигательным аппаратом. Применяемые программы вовлекают в процесс регенерации нервно-мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Индивидуально разработанные программы физических упражнений позволяют пациентам быстрее восстанавливаться после травмы, укрепить тело.
RedCord – норвежская система для реабилитации после травм. Успешно применяется в спорте. Тренажер основан на системе подвесов, которая позволяет перераспределять мышечную нагрузку и работать с конкретными группами мышц.
Физиотерапия – применение реабилитационных программ и технологий (токов, магнитов, лазера, УФ и тд.) для восстановления диапазона движений пациента.
Одной из физиотерапевтических техник, которые используются в клинике «Качество жизни», является INDIBA – аппаратное воздействие на зону травмы на различной глубине для усиления кровотока в поврежденном месте и расслабления мышц, сжатых при длительном болевом синдроме. Аппарат стимулирует клетки: фибробласты, которые необходимы при регенерации соединительной ткани, фасций и мышечных волокон. Эту уникальную технологию следует применять как можно раньше для активизации регенерации на клеточном уровне.
Тейпирование – технология, позволяющая облегчить нагрузку на место травмы, делегируя ее на здоровые ткани вокруг.
Важным преимуществом реабилитации в нашей клинике является командный подход специалистов из разных областей. Комплексное лечение будет направлено на восстановление диапазона движений.
Физиотерапевтический принцип играет решающую роль в посттравматическом ведении пациентов. Тип травмы определяет характер подхода.
Важно! Не хирургическое вмешательство и не обезболивающая терапия имеют ключевое значение в реабилитационном процессе.
Восстановление
Общая терапия в восстановительном процессе направлена на:
– Возвращение подвижности
– Укрепление
– Возвращение полной амплитуды движений
При хронических суставных травмах необходима регулярная терапия, которая также может предусматривать ношение специальных повязок, бандажей или тейпов в периоды физической активности. Хронические повреждения требуют постоянного контроля со стороны специалиста, прохождения реабилитационных программ, а также высокого уровня самодисциплины от пациента.
В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство для реконструкции целостности суставного механизма. Назначение операций происходит с учетом следующих факторов:
– Объем связанных поражений
– Тип травмы, расположение и степень повреждения тканей
Операция назначается в том случае, если это предотвратит усугубление разрыва, поможет свести к минимуму дополнительное повреждение тканей.
Реабилитационный процесс
Сразу после операции пациент нуждается в покое, однако есть методики аппаратного и остеопатического воздействия, которые можно применять после хирургического вмешательства. При этом механическая фиксация или наличие открытой раны не являются противопоказанием. Сопровождение специалистов на данном этапе поможет снять болезненные ощущения, усилит обменные процессы вокруг зоны оперативного вмешательства, поможет правильному формированию рубца (минимизация последствий для двигательной активности после операции).
На более поздних сроках физиотерапевт и специалист по ЛФК составят программу с пассивной амплитудой движений, с последующим повышением нагрузки, подключением упражнений на силу.
Поддержание молодости сустава
Физиотерапевтические программы после травмы или операции, разработанные нашими специалистами, связаны не только с реабилитацией. Мы подбираем индивидуальные профилактические программы для коррекции возрастных изменений организма.
Для сохранения активного образа жизни в зрелом возрасте необходимо начать внедрение полезных упражнений в регулярную практику уже сейчас:
Интересные факты
Работа с суставными травмами часто встречается в лечебно-восстановительной практике наших специалистов. Высокий уровень рецидивов травм, а также большая вероятность того, что пациент не сможет вернуться к прежнему уровню нагрузок, ставит перед реабилитационной командой сложную задачу.
За годы работы мы создали эффективные методики реабилитации пациентов после травмы и операции, успешно используем их в клинике «Качество жизни», бережно и с любовью помогая восстановить здоровье и справиться с проблемами опорно-двигательного аппарата.
