запишитесь по телефону
Бол. Дровяной 14, стр.3,
м. Таганская
м. Таганская
запишитесь по телефону
Бол. Дровяной д. 14, стр.3,
м. Таганская
м. Таганская
Современные методы реабилитации после эндопротезирования суставов
Эндопротезирование — это реконструктивная хирургическая операция по замене поврежденного сустава искусственным эндопротезом. Сегодня разработаны и широко применяются эндопротезы тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов.
Такое вмешательство для многих пациентов — единственный возможный выход. Только благодаря ему они могут забыть о боли, вернуть нормальную подвижность сустава, возможность ходить и жить полноценной жизнью.
Но все это возможно только при условии правильной реабилитации. Иначе после эндопротезирования могут возникнуть серьезные осложнения.
В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут, когда показана операция по замене сустава, об особенностях реабилитации после нее, а также о современных методах, которые позволят пройти ее быстро и максимально эффективно.
В чем суть операции
Во время операции пациенту весь пораженный сустав или его часть заменяют имплантом или эндопротезом.
Первую попытку заменить больной сустав искусственным предпринял в 1890 г. немецкий хирург Фемистокл Глюк — он заменил больной коленный сустав слоновой костью.
Сегодня накоплен большой опыт по установке эндопротезов. Чаще всего меняют тазобедренный сустав — в мире ежегодно проводится более 500 тысяч таких операций. На втором месте находится коленный сустав, на третьем — плечевой.
Современные эндопротезы изготавливаются из высокопрочных материалов, которые хорошо совмещаются с тканями организма человека и не вызывают аллергию. Крепятся они к кости с помощью специального медицинского цемента или винта.
Эта операция довольно травматичная для пациента — она может длиться от 40 минут до 3,5 часов и проводится под общим наркозом. Но несмотря на это в ряде случаев она остается единственным способом лечения.
Показания и противопоказания к эндопротезированию
Замену суставов производят тогда, когда их функция и структура нарушены настолько, что пациент не может нормально двигаться или у него выраженный болевой синдром. Часто она показана при таких заболеваниях и состояниях:
При решении вопроса о необходимости эндопротезирования учитывают стадию заболевания, интенсивность боли, степень ограничения функции сустава, эффективность консервативного лечения, необходимость для пациента дополнительных средств опоры, степень снижения физической активности и отсутствие возможности лечения другими хирургическими методами.
Несмотря на достижения лекарственной терапии, число пациентов с показаниями для эндопротезирования растет. Способствуют этому предрасполагающие факторы, которые усугубляют течение основного заболевания и ускоряют изнашивание суставов.
Вот основные из них:
Также есть абсолютные и относительные противопоказания к проведению операции.
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Лишний вес может сильно перегружать эндопротез и сократить срок его службы. Но в то же время уменьшение боли после замены сустава и повышение активности пациента будут способствовать его похудению.
- Коксартроз;
- Гонартроз;
- Болезнь Бехтерева;
- Ревматоидный артрит;
- Остеопороз;
- Подагра;
- Врожденные аномалии развития (дисплазия тазобедренных суставов);
- Деформация суставов в результате травмы;
- Ложные суставы;
- Опухоли;
- Асептический некроз;
- Перелом шейки бедренной кости.
При решении вопроса о необходимости эндопротезирования учитывают стадию заболевания, интенсивность боли, степень ограничения функции сустава, эффективность консервативного лечения, необходимость для пациента дополнительных средств опоры, степень снижения физической активности и отсутствие возможности лечения другими хирургическими методами.
Несмотря на достижения лекарственной терапии, число пациентов с показаниями для эндопротезирования растет. Способствуют этому предрасполагающие факторы, которые усугубляют течение основного заболевания и ускоряют изнашивание суставов.
Вот основные из них:
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы и микротравмы;
- малоподвижный образ жизни;
- плоскостопие;
- неправильная осанка;
- патология обмена веществ;
- остеохондроз;
- спаечная болезнь;
- заболевания внутренних органов;
- частые инфекции;
- питание с недостаточным содержанием витаминов и микроэлементов.
Также есть абсолютные и относительные противопоказания к проведению операции.
Абсолютные противопоказания:
- невозможность пациента самостоятельно двигаться (это будет препятствовать его восстановлению после операции);
- хронические заболевания сердечно–сосудистой системы в стадии декомпенсации (пороки, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости и т.д.);
- дыхательная недостаточность 2–3 степени;
- анемия 2–3 степени, плохая свертываемость крови;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- перенесенный сепсис;
- наличие хронического очага воспаления;
- ограничение движений мышц правой или левой половины тела (гемипарез) на стороне, где планируется операция;
- низкая плотность костей (остеопения);
- тяжелые расстройства психики;
- туберкулез костей;
- тромбоз.
Относительные противопоказания:
- обострение хронических заболеваний, которые находятся в стадии компенсации;
- печеночная недостаточность;
- ожирение 3 степени.
Лишний вес может сильно перегружать эндопротез и сократить срок его службы. Но в то же время уменьшение боли после замены сустава и повышение активности пациента будут способствовать его похудению.
Возможные риски операции
Благодаря профессионализму врачей, современным техникам и оборудованию большинство пациентов с эндопротезами не чувствуют боли, живут полноценной жизнью и не отличаются от других людей.
Но все же у 2–8% прооперированных пациентов возникают осложнения.
К ним относятся:
Многие осложнения связаны со слабостью мышц, отсутствием адекватной двигательной нагрузки на сустав, ухудшением кровоснабжения и лимфооттока в окружающих тканях. Избежать их пациент может с помощью специально подобранных упражнений и других методов.
Есть факторы, которые сокращают срок службы эндопротеза:
Пациент должен скорректировать свой образ жизни, чтобы операция была действительно оправданной — отказаться от вредных привычек и следить за состоянием здоровья. Иначе может потребоваться операция ревизионного (повторного) эндопротезирования.
Также пациент должен быть в хорошей физической форме. Например, после замены тазобедренного или коленного суставов, ему некоторое время придется ходить на костылях, затем с тростью. Для этого нужны крепкие мышцы рук, умение хорошо держать равновесие и ловкость.
Но все же у 2–8% прооперированных пациентов возникают осложнения.
К ним относятся:
- Чувство онемения, боль и отек;
- Попадание инфекции и развитие воспаления;
- Расшатывание, смещение, вывих эндопротеза;
- Послеоперационная контрактура;
- Разная длина конечностей;
- Перекос таза;
- Боль в пояснице;
- Нарушение походки;
- Перелом в области эндопротеза;
- Повреждения нервов (седалищного, бедренного);
- Массивная кровопотеря;
- Аллергическая реакция на искусственный сустав.
Многие осложнения связаны со слабостью мышц, отсутствием адекватной двигательной нагрузки на сустав, ухудшением кровоснабжения и лимфооттока в окружающих тканях. Избежать их пациент может с помощью специально подобранных упражнений и других методов.
Есть факторы, которые сокращают срок службы эндопротеза:
- лишний вес пациента;
- сахарный диабет;
- прием глюкокортикоидов;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- системный остеопороз;
- чрезмерные физические нагрузки.
Пациент должен скорректировать свой образ жизни, чтобы операция была действительно оправданной — отказаться от вредных привычек и следить за состоянием здоровья. Иначе может потребоваться операция ревизионного (повторного) эндопротезирования.
Также пациент должен быть в хорошей физической форме. Например, после замены тазобедренного или коленного суставов, ему некоторое время придется ходить на костылях, затем с тростью. Для этого нужны крепкие мышцы рук, умение хорошо держать равновесие и ловкость.
Слабые мышцы не способны нормально поддерживать эндопротез. В результате при нагрузке и движении он может расшатываться и смещаться. Поэтому начать тренироваться пациент должен до операции:
Не всегда жалобы на боль в суставе — повод менять его. Часто хорошего лечебного эффекта можно добиться консервативными методами.
В клинике «Качество жизни» мы используем комплексный подход лечения суставов. Он помог многим пациентам вернуть радость движения без операции. А если избежать операции нельзя, реабилитация в клинике поможет восстановиться после нее.
- делать специальные упражнения для укрепления мышц той конечности, в которой будет замена сустава;
- учиться ходить с использованием дополнительных средств опоры, если будет замена сустава нижней конечности;
- подготовить свое жилье (сделать поручни и ступени в ванной для безопасности, установить насадку на унитаз).
Не всегда жалобы на боль в суставе — повод менять его. Часто хорошего лечебного эффекта можно добиться консервативными методами.
В клинике «Качество жизни» мы используем комплексный подход лечения суставов. Он помог многим пациентам вернуть радость движения без операции. А если избежать операции нельзя, реабилитация в клинике поможет восстановиться после нее.
Особенности реабилитации после замены сустава
Реабилитация после операции по замене сустава направлена на скорейшее выздоровление пациента. Ее главные цели:
Путь восстановления пациента после замены сустава довольно длительный — в нем выделяют этапы:
Задача этот этапа — полностью восстановить функцию сустава и помочь человеку вернуться к обычной жизни. Помогают в этом лечебная физкультура и другие современные методы.
«Качество жизни» — это клиника восстановительной медицины, куда можно обратиться после операции по замене сустава. Наши специалисты подходят индивидуально к каждому пациенту и составляют для каждого комплексную реабилитационную программу.
- вернуть способность самостоятельно двигаться;
- восстановить способность к самообслуживанию;
- помочь вернуться к трудовой деятельности;
- предотвратить развитие осложнений.
Путь восстановления пациента после замены сустава довольно длительный — в нем выделяют этапы:
- Ранний послеоперационный (первый стационарный) — он начинается уже в течение первых суток после операции и продолжается 1–2 недели после нее.
- Поздний послеоперационный (второй стационарный)— начинается с 1–2 и продолжается до 4–8 недели.
- Амбулаторный — он может длиться от 3 до 6 месяцев.
Задача этот этапа — полностью восстановить функцию сустава и помочь человеку вернуться к обычной жизни. Помогают в этом лечебная физкультура и другие современные методы.
«Качество жизни» — это клиника восстановительной медицины, куда можно обратиться после операции по замене сустава. Наши специалисты подходят индивидуально к каждому пациенту и составляют для каждого комплексную реабилитационную программу.
Наши врачи–реабилитологи используют специальные комплексы упражнений, массаж, физиотерапию, занятия на тренажерах и другие методы восстановительного лечения. Но чтобы они были действительно эффективны, важно следовать определенным принципам.
Принципы реабилитации
Несоблюдение этих принципов приводит к неправильному, неэффективному восстановлению человека после замены сустава. Особенно если он решает проходить реабилитацию без помощи врачей.
Раннее начало. Реабилитацию нужно начинать уже в первые сутки после операции. Даже если пациенту нельзя вставать с постели, это не значит, что он не может делать простейшие упражнения — двигать стопой, напрягать и расслаблять мышцы, шевелить пальцами и т.п.
Обоснованность. Все реабилитационные мероприятия должны быть направлены на выздоровление пациента и помогать ему скорее вернуться к обычной жизни.
Индивидуальный характер. Программа должна быть составлена с учетом индивидуальных особенностей пациента — его возраста, пола, состояния здоровья, физических возможностей и т.д.
Этапность. Важен планомерный переход с одного этапа на другой, без резких скачков физических нагрузок. Перенапряжение может сорвать адаптационные возможности организма и привести к непоправимым последствиям.
Мультидисциплинарный характер. Т.к. для полного выздоровления требуется несколько месяцев, важно чтобы восстановительные мероприятия не наскучили пациенту. Поэтому программа должна быть разнообразной и интересной, сочетать в себе разные методы и средства: физические упражнения, занятия в бассейне, трудотерапию, массаж и др.
Достижение стойкого положительного результата. Этот принцип отражает главную цель реабилитационных мероприятий.
Восстанавливаясь самостоятельно, без помощи врачей, пациент не может следовать всем этим принципам. Многие начинают слишком усердствовать, т.к. думают, что сверхнагрузки помогут быстрее восстановиться, другие наоборот — сдаются раньше времени.
Поэтому в вопросах выздоровления можно полагаться только на специалистов, а не заниматься самолечением.
Раннее начало. Реабилитацию нужно начинать уже в первые сутки после операции. Даже если пациенту нельзя вставать с постели, это не значит, что он не может делать простейшие упражнения — двигать стопой, напрягать и расслаблять мышцы, шевелить пальцами и т.п.
Обоснованность. Все реабилитационные мероприятия должны быть направлены на выздоровление пациента и помогать ему скорее вернуться к обычной жизни.
Индивидуальный характер. Программа должна быть составлена с учетом индивидуальных особенностей пациента — его возраста, пола, состояния здоровья, физических возможностей и т.д.
Этапность. Важен планомерный переход с одного этапа на другой, без резких скачков физических нагрузок. Перенапряжение может сорвать адаптационные возможности организма и привести к непоправимым последствиям.
Мультидисциплинарный характер. Т.к. для полного выздоровления требуется несколько месяцев, важно чтобы восстановительные мероприятия не наскучили пациенту. Поэтому программа должна быть разнообразной и интересной, сочетать в себе разные методы и средства: физические упражнения, занятия в бассейне, трудотерапию, массаж и др.
Достижение стойкого положительного результата. Этот принцип отражает главную цель реабилитационных мероприятий.
Восстанавливаясь самостоятельно, без помощи врачей, пациент не может следовать всем этим принципам. Многие начинают слишком усердствовать, т.к. думают, что сверхнагрузки помогут быстрее восстановиться, другие наоборот — сдаются раньше времени.
Результат в первом и втором случаях один — функция сустава не восстановлена, боль осталась, ожидаемого эффекта от операции нет. Также возможно развитие осложнений, которые еще больше усугубляют состояние пациента.
Поэтому в вопросах выздоровления можно полагаться только на специалистов, а не заниматься самолечением.
Методы реабилитации после эндопротезирования
Среди методов, которые помогают восстановиться после замены сустава, ключевую роль играет лечебная физкультура. Дополнить и усилить эффект от ЛФК помогает остеопатическое лечение. Рассмотрим подробнее эти методы.
ЛФК — основной метод восстановления пациентов с эндопротезами
Лечение движением играет ключевую роль в выздоровлении пациентов после замены сустава. Преимущество этого метода в том, что можно составить комплекс, включающий разнообразные упражнения. Он будет учитывать возможности пациента на любом реабилитационном этапе.
Именно поэтому физическим упражнениям после эндопротезирования отводится такая важная роль. ЛФК после замены сустава включает:
Очень важно, чтобы упражнения подбирал специалист, оценив возможности пациента. Нельзя составлять комплекс физических упражнений, ориентируясь на общие рекомендации или видео в интернете.
Первое время занятия обязательно должны проходить под контролем специалиста. И только потом, когда врач убедится, что пациент все делает правильно, разрешаются самостоятельные тренировки.
Физические упражнения — это основа правильной реабилитационной программы пациентов после замены сустава. Они ускоряют процессы заживления тканей, способствуют улучшению их питания и восстанавливают функцию сустава.
Специалисты клиники «Качество жизни», помимо упражнений, используют подвесную установку Redcord. Занятия на ней помогают уменьшить осевую нагрузку на сустав и укрепить глубокие мышцы, что как раз важно после установки эндопротеза.
Еще один современный метод, который отлично дополняет реабилитационные мероприятия — это кинезиотейпирование. Наложение тейпов на область прооперированного сустава снимает отек, уменьшает послеоперационную боль, улучшает подвижность сустава и защищает его от чрезмерной нагрузки.
Именно поэтому физическим упражнениям после эндопротезирования отводится такая важная роль. ЛФК после замены сустава включает:
- динамические упражнения с самопомощью;
- комплекс упражнений на расслабление;
- комплекс активно–пассивных упражнений;
- дозированные изометрические сокращения мышц.
Очень важно, чтобы упражнения подбирал специалист, оценив возможности пациента. Нельзя составлять комплекс физических упражнений, ориентируясь на общие рекомендации или видео в интернете.
Первое время занятия обязательно должны проходить под контролем специалиста. И только потом, когда врач убедится, что пациент все делает правильно, разрешаются самостоятельные тренировки.
Физические упражнения — это основа правильной реабилитационной программы пациентов после замены сустава. Они ускоряют процессы заживления тканей, способствуют улучшению их питания и восстанавливают функцию сустава.
Специалисты клиники «Качество жизни», помимо упражнений, используют подвесную установку Redcord. Занятия на ней помогают уменьшить осевую нагрузку на сустав и укрепить глубокие мышцы, что как раз важно после установки эндопротеза.
Еще один современный метод, который отлично дополняет реабилитационные мероприятия — это кинезиотейпирование. Наложение тейпов на область прооперированного сустава снимает отек, уменьшает послеоперационную боль, улучшает подвижность сустава и защищает его от чрезмерной нагрузки.
Остеопатия в составе комплексной реабилитации
Остеопатия в реабилитации таких пациентов эффективна за счет того, что она воздействует на причину развития патологического процесса. При этом врач–остеопат не использует никаких лекарств — результат достигается за счет активации собственных сил организма.
Если пациента беспокоят послеоперационная боль, отек или контрактура, то врач своими техниками устранит их первопричину:
Врач работает со всем телом пациента, а не только там, где болит. Если есть сопутствующие заболевания, которые могут осложнить восстановление, остеопат их обязательно проработает.
Если пациента беспокоят послеоперационная боль, отек или контрактура, то врач своими техниками устранит их первопричину:
- Восстановит нормальное кровообращение и лимфоотток;
- Устранит мышечный спазм и нормализует тонус;
- Восстановит нормальную чувствительность;
- Снимет чрезмерную нагрузку и улучшит подвижность сустава;
- Восстановит симметрию костей таза и баланс во всем теле.
Врач работает со всем телом пациента, а не только там, где болит. Если есть сопутствующие заболевания, которые могут осложнить восстановление, остеопат их обязательно проработает.
Например, плоскостопие, нарушение осанки или боль в спине могут помешать пациенту выработать правильные движения — нарушить его походку и т.п. Если ему заменили тазобедренный или коленный сустав, то неправильный двигательный паттерн может вызвать смещение протеза и тем самым снизить срок его службы.
Таким образом, посещение остеопата в рамках программы реабилитации позволяет прооперированным пациентам без лекарств уменьшить болевой синдром, отечность, скованность движений, а также предотвратить развитие долгосрочных осложнений.
Таким образом, посещение остеопата в рамках программы реабилитации позволяет прооперированным пациентам без лекарств уменьшить болевой синдром, отечность, скованность движений, а также предотвратить развитие долгосрочных осложнений.
Заключение
Установка эндопротеза — это «золотой стандарт» лечения пациентов с выраженным суставным синдромом. При отсутствии эффекта от консервативного лечения эта операция позволяет существенно уменьшить боль, улучшить подвижность сустава и его опорную функцию.
Но чтобы в полной мере восстановиться и вернуть нормальное качество жизни им нужна эффективная реабилитация. Ее основу составляют методы ЛФК. А чтобы восстановление проходило максимально быстро и без осложнений, наши специалисты сочетают лечебную физкультуру с остеопатией.
Выздоровление пациентов после замены суставов в клинике «Качество жизни» достигается благодаря сочетанию остеопатического лечения и физических упражнений. Такой комплексный подход позволяет нашим пациентам быстро восстановить функцию сустава и предотвратить развитие осложнений.
Но чтобы в полной мере восстановиться и вернуть нормальное качество жизни им нужна эффективная реабилитация. Ее основу составляют методы ЛФК. А чтобы восстановление проходило максимально быстро и без осложнений, наши специалисты сочетают лечебную физкультуру с остеопатией.
Выздоровление пациентов после замены суставов в клинике «Качество жизни» достигается благодаря сочетанию остеопатического лечения и физических упражнений. Такой комплексный подход позволяет нашим пациентам быстро восстановить функцию сустава и предотвратить развитие осложнений.